第四節 胃內消化

　一、胃液的性質、成分和作用

　　純凈的胃液是一種無色而呈酸性反應的液體，pH為0.9～1.5。正常人每日分泌的胃液量約為1.5～2.5L。

　　胃液的主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子。

　　(一)鹽酸

　　鹽酸有游離酸及與蛋白質結合的結合酸兩種形式，兩者的總濃度為總酸。正常人空腹胃液總酸度為10～50臨床單位，其中游離酸為0～30臨床單位，它決定胃液的酸性反應。

　　鹽酸也稱胃酸，其主要作用有：

　　1.激活胃蛋白酶原，并為蛋白酶提供適宜的酸性環境;

　　2.使食物中蛋白質變性而易于水解;

　　3.抑制和殺滅胃內細菌;

　　4.促進胰液、膽汁和小腸液的分泌;

　　5.有助于小腸對鈣和鐵的吸收。由此可見，胃酸分泌過少將會影響胃腸的消化和吸收功能。但若胃酸過多，則對胃和十二指腸黏膜有侵蝕作用，導致消化性潰瘍發生。

　　(二)胃蛋白酶原

　　在胃酸的作用下，轉變為具有活性的胃蛋白酶，能分解食物中的蛋白質為月示、胨及少量多肽。胃蛋白酶起作用的最適pH為2，故胃酸缺乏的病人，蛋白質的消化將受到影響。

　　(三)粘液：

　　胃粘膜表面上皮細胞，胃腺中粘液細胞以及賁門腺，幽門腺的粘液細胞共同分泌胃粘液。其中主要含有糖蛋白，胃粘液最主要的生理作用是保護胃粘膜免受鹽酸侵害，此外還有潤滑食物的作用。

　　(四)內因子：

　　內因子是壁細胞分泌的一種糖蛋白。在胃內，它可與VitB12結合.保護VitB12不受酶的水解;到達回腸后，它可與腸壁上的特殊受體結合，促進VitB12的吸收。當體內喪失或缺乏內因子時，進入消化管的VitB12會被破壞或吸收困難，從而造成VitB12缺乏癥。